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2016年衛生資格《婦產科主治醫師》預習資料(7)

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2016年衛生資格《婦產科主治醫師》預習資料(7)

胎位圈

產道為一縱行管道。若為縱產式(頭先露或臀先露),胎體縱軸與骨盆軸相一致,容易通過產道。擾先露是胎頭先通過產道,較臀先露易娩出,但需觸清矢狀縫及前后囟,以便確定胎位。矢狀縫和囪門是確定胎位的重要標志。頭先露時,在分娩過程中顱骨重疊,使胎頭變形、周徑變小,有利于胎頭娩出。

先露時,胎臀先娩出,較胎頭周徑小且軟。陰道不會充分擴張,當胎頭娩出時又無變形機會,使胎頭娩出困難。肩先露時,胎體縱軸與骨盆軸垂直,妊娠足月活胎不能通過產道,對母兒威脅極大。

妊娠的條件

1、必須有健康而且成熟的精子與卵子。

2、精子與卵子的信道包括輸精管﹑男性尿道﹑陰道﹑子宮頸﹑子宮腔﹑輸卵管都必須暢通無阻﹐而且功能必須正常。

3、精子與卵子必須相遇。女性若月經規律﹐則排卵期通常在下次月經前14天。卵子從卵巢排出后﹐如果24小時之內未受精則開始變性﹐卵子排出后 15~18小時之內受精效果最好。精子在女性生殖道中存活的時間尚無定論﹐一般說性交后1~3天內具受精能力。

4、孕卵著床必須有適宜的內環境﹐即子宮內膜呈分泌期變化。

5、孕卵的發育與子宮內膜必須處于同步化狀態﹐就是說第7~8天的受精卵要植入到排卵后7~8天的子宮內膜上。

產褥感染因

(一)常見病原體種類:有需氧性鏈球菌、厭氧性革蘭陽性球菌、大腸桿菌屬、葡萄球菌、類桿菌屬、厭氧芽孢梭菌、支原體和衣原體及淋病奈瑟菌等。

(二)感染途徑:

1.內源性感染:正常孕婦生殖道或其他部位寄生的病原體,當出現感染誘因時可致病。

2.外源性感染:由被污染的衣物、用具、各種手術器械、物品均可造成感染。

其中,內源性感染更重要。

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