人工喂養

(1) 鮮牛乳： 無母乳的情況下，鮮牛乳為較好的代乳品，可首先選用，但其營養成分又遠不及母乳。其特點為： ① 牛乳中含蛋白質是以酪蛋白為主，入胃后形成乳凝塊大，不易消化。② 含脂肪為飽和脂肪酸，脂肪顆粒大，缺乏脂肪酶，較難消化吸收。③ 乳糖含量低，且以甲型乳糖為主，可造成大腸桿菌的生長，嬰兒易患腹瀉。④ 礦物質較多，較人乳高3～35倍，易加重腎臟負擔。⑤ 缺乏各種免疫因子，牛乳喂養的嬰兒易患感染性疾病。鮮牛乳的配制： ① 稀釋(加水或米湯)： 降低酪蛋白、礦物質的濃度，有利于嬰兒消化吸收。② 加糖： 牛乳中糖含量低，加糖目的為改變其營養成分的比例，同時提高能量，有利于吸收、軟化大便、防止便秘，即100ml牛乳加糖5～8g。加糖過多或過少均不利于嬰兒營養。③ 煮沸： 達到無菌的目的(時間為3～4分鐘)，同時使乳凝塊變小，利于消化。牛乳量計算方法： 以每日所需總能量和總液量計算，嬰兒每日需要能量110kcal/kg(460kJ/kg)，需水量150ml/kg，100ml牛乳產熱66kcal，含5%～8%糖牛乳供能86～98kcal(約100kcal，即376～418kJ)。小兒全日鮮牛乳喂哺量以不超過800ml為宜，能量不夠時可及時添加輔助食品。

(2) 羊乳： 其營養價值與牛乳相似，蛋白質與脂肪較牛乳多，以清蛋白較為豐富，羊乳中葉酸含量很低，維生素B12含量較少，長期單獨以羊乳喂養可致營養性巨幼紅細胞性貧血。

(3) 嬰兒配方乳粉： 是以牛乳為原料加工改造調配的乳制品。其營養成分接近母乳，適宜嬰兒的消化能力和腎臟功能。配方乳粉直接加入60℃溫開水沖調，搖勻后即可食用。

(4) 全脂乳粉： 由鮮牛奶加工濃縮、干燥而成，較鮮牛奶易消化并減少過敏的可能性，按重量1∶8(1g奶粉加8g水)或按容積1∶4(1勺奶粉加4勺水)將其調配成鮮牛奶的濃度。

(5) 人工喂養的護理： ① 出生后1～2周內的新生兒可用2∶1乳(鮮牛乳2份，加水1份)，以后逐漸過渡到3∶1或4∶1乳，滿月后即可用全乳。② 乳母取坐位、抱嬰兒斜臥位、偏左或偏右(頭身一致)與乳母成45°，以防嗆乳。③ 乳汁溫度與體溫相似，即乳汁滴在前臂內側以不燙手為宜。④ 乳頭孔應以乳瓶盛水倒置時液呈滴狀連續滴出為宜，吸乳時乳汁應充滿乳頭，以防小兒吸入空氣。⑤ 哺喂時間10～15分鐘，喂畢抱起輕拍后背，使胃內空氣排出。⑥ 初次哺喂后，要觀察小兒食欲、體重及糞便的性狀，隨時進行調整。護理要點： ① 嬰兒食品應以乳品或乳制品為宜，調配時注意濃度和量，不可過濃、過稀或過少。② 喂乳前各種操作用具要清洗干凈，乳頭煮沸消毒時間為5分鐘。③ 乳瓶中剩余乳汁不宜下次再喂，尤其是夏季，以防食入變質的牛乳引起腹瀉。④ 調配量以略超出計算量為宜，因嬰兒每次食量可能時多時少。

4. 輔助食品的添加① 目的： 補充乳類營養素的不足、為斷乳做好準備、逐步培養嬰兒良好的飲食習慣。② 原則： 添加輔助食品應遵循由少到多、由稀到稠、由細到粗、由一種到多種的原則，并根據嬰兒的消化情況而定。每次只添加1種，從少量開始，逐步增量，3至4日后，待小兒適應了再添加另一種。如蛋黃可以從1/4個逐漸增至1個;蔬菜可以從菜湯到菜泥、碎菜;米飯可以從稀粥到軟飯等。每一新的輔食品種均應在嬰兒健康、消化功能正常時逐步添加。如果發現大便異常而不能用其他原因解釋時，即應暫時停食新添加的輔食，待大便恢復正常后再從頭開始。

兒科護理學的范圍

兒科護理學是研究小兒生長發育及內外因素所致的病理現象，并運用現代護理理論和技術對小兒進行整體護理，以促進小兒身心健康的專科護理學。包括研究小兒生長發育及促進小兒身心健康的預防保健措施、兒科基礎護理以及常見疾病患兒的護理等。其任務已從單純的疾病護理向促進小兒身心全面健康成長的方向發展。

(一) 任務

主要內容有： ① 臨床護理工作，包括一般臨床護理工作，以及急、危、重癥患兒的急救與監護工作等。② 兒童保健工作，兒科護士應在醫院和社區(包括家庭、托幼機構、學校等地)積極傳播科學育兒和疾病防治的知識，以防治兒童在體格、精神、心理發育中可能遇到的障礙。③ 兒童及家庭的健康教育工作，兒童的健康教育必須通過成人來實施，因此要積極取得家長和社會的支持;同時要針對兒童及家庭教養中的身心健康問題，進行多種形式的宣傳教育，并適時給予指導和咨詢，其目的是提高兒童的健康水平和家庭的生活質量。

(二) 范圍

兒科護理的服務對象是處于不斷生長發育階段的兒童。兒科護理的范圍很廣，涉及一切兒童健康和衛生的問題。從年齡范圍來說，應從精卵細胞結合起至青少年時期。根據我國衛生部的規定，在臨床上是以初生至14周歲作為兒科的就診范圍。

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