隨著人們自我保健意識的增強，胃腸鏡檢查被越來越多的人納入到常規體檢項目中來，胃腸鏡不但廣泛應用于疾病檢查，而且經胃腸鏡的微創治療也逐漸普及。鏡檢前準備不充分將直接影響鏡檢效果，尤其是結腸鏡檢查，極易造成漏診。可見，腸道準備至關重要。今天，我們就聊聊理想的腸道有哪些。

目前腸道準備的方法有多種，各醫院使用的藥品也各不相同，而較理想的方法應以安全、迅速、高效為原則。口服清腸藥物有番瀉葉、硫酸鎂、20%甘露醇、聚乙二醇電解質散和磷酸鈉鹽口服液等。

番瀉葉是刺激性瀉藥，用量過大可致惡心、嘔吐、腹痛、頭暈、行走不穩、面部麻木等；硫酸鎂導瀉時如濃度過高，會從組織內吸收大量水分導致脫水，胃腸道有潰瘍、破損易造成鎂離子大量吸收而引起中毒；20%甘露醇屬高滲溶液，進入腸腔后不被小腸吸收，利用其在腸道的高滲作用，阻礙腸腔內水分的吸收，還可使組織內的部分水分進入腸道而軟化糞便，刺激腸蠕動，加速大便排泄，達到清潔腸道的作用，故臨床上仍有使用該藥做腸道準備，但不能作為結腸息肉電切術術前的腸道準備，因甘露醇進入腸道后被細菌分解可產生爆炸性氣體（甲烷和氫），電凝過程中通電時可發生局部爆炸的危險情況；磷酸鈉鹽口服液為復方制劑，用藥后可能會出現惡心、嘔吐、胃脹、乏力、眩暈、過敏反應及短暫性電解質紊亂，如果過量使用可能會導致高磷酸鹽血癥、低鈣血癥、低鉀血癥、高鈉血癥和脫水。

聚乙二醇電解質散目前廣泛應用于腸鏡前的腸道準備。其進入腸道后，使腸道內容物的水分不被結腸過分吸收，從而起到潤滑腸道，軟化糞便，使腸道內容物體積增加，促進結腸恢復正常生理運動的作用大劑量服用可起到沖刷、灌洗腸道的作用。并且使用時該藥物與胃腸道粘膜之間水、電解質的凈交換基本為零，因而可以保持排便或腸道清潔后機體的水、電解質平衡。聚乙二醇電解質散不被腸道吸收，也不會被結腸的細菌代謝產生氣體，腸腔內無積氣，從而降低了腹脹的發生率。服用后 1 小時起效，3-4 小時即可完成腸道清潔，腸道清潔度滿意率高。服用聚乙二醇電解質散不但準備時間短，不良反應小，檢查前飲食限制一天即可，少于以往的三天，且無需嚴格限制飲食，禁食紅色或多籽食物，如西瓜、西紅柿、獼猴桃等，以免影響腸鏡檢查。檢查前一天午餐、晚餐吃少渣半流質食物如稀飯、面條、豆腐、雞蛋羹，不能吃蔬菜、水果等多渣的食物和奶制品。檢查當天早晨禁食，在內鏡檢查前 4-6 小時服用聚乙二醇電解質散溶液 2000 毫升，2 小時內服完，一般服用半小時到一小時后出現腹瀉，通常 7-10 次，直到沒有可見固體糞渣，可參見下圖。如果腸道準備不理想應及時告知醫生，酌情給予清潔灌腸處理。

為了得到有效的腸鏡檢查，有幾點還需提醒大家：長期便秘患者應向醫生說明，醫生會根據情況提前給予小劑量瀉藥；女性應避開月經期，因為容易發生感染、出血等并發癥；服用阿司匹林、氯吡格雷、華法林等抗凝藥需停藥 7-10 天才可行鏡下活檢、切除息肉等診療，避免造成血管內皮損傷，導致出血；高血壓患者可以在服用瀉藥前 1 小時服用降壓藥；糖尿病患者因沒有進食，所以不要服用降糖藥。

希望所有的內鏡檢查患者都能擁有一次愉快的檢查體驗。

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