第八章發病

概說

一、發病的概念

發病，是指疾病的發生，即機體處于病邪的損害和正氣抗損害之間的矛盾斗爭過程。

二、發病學說的概念和源流

(一)概念

基礎發病學說，是研究疾病發生的途徑、類型、機制、規律，以及影響發病諸因素的基礎理論。

(二)源流

1.在發病機理方面

(1)《內經》提出了“外內合邪”的發病觀

(2)《內經》以后，歷代醫家既重視正氣在發病中的主導作用，也不忽視邪氣在發病中的重要作用

2.在發病類型上

(1)《素問?生氣通天論》提出的“冬傷于寒，春必病溫”，為后世的“伏氣學說”奠定了基礎

(2)東漢張機《傷寒論?平脈法》中明確提出了“伏氣”病這一概念

(3)元?王履提出了發病類型之所以不同，與正氣的強弱、感邪的輕重和邪留的部位等均有關。

第1節 發病原理

一、發病的基本原理

發病的基本原理在于正邪相搏。正氣是決定發病的內在因素;邪氣是發病的重要條件;邪正相搏的勝負，決定發病與不發病。

(一)正氣不足是疾病發生的內在因素

1.正氣的基本概念

正氣(簡稱為“正”)，是一身之氣相對邪氣時的稱謂，是指人體內具有抗病、祛邪、調節、修復等作用的一類細微物質。

正氣可以分成陰氣和陽氣兩部分。

2.正氣的防御作用

(1)抵御外邪的入侵

(2)祛除病邪

(3)修復調節能力

(4)維持臟腑經絡功能的協調

3.正氣在發病中的作用

(1)正虛感邪而發病

(2)正虛生“邪”而發病

(3)正氣的強弱可決定發病的證候性質

(二)邪氣是發病的重要條件

1.邪氣的基本概念

邪氣(也稱為“病氣”、“病邪”、“病原”等，簡稱為“邪”)，泛指各種致病因素。包括存在于外界或由人體內產生的種種具有致病作用的因素。

《素問·八正神明論》將邪氣分為“虛邪”與“正邪”;《靈樞·刺節真邪》又將邪氣分稱為“虛風”和“正風”。

2.邪氣的侵害作用

(1)導致生理機能失常

(2)造成臟腑組織的形質損害

(3)改變體質類型

3.邪氣在發病中的作用

(1)邪氣是導致發病的原因

(2)影響發病的性質、類型與特點

(3)影響病情與病位

(4)某些情況下，邪氣在發病中起主導作用

(三)邪正相搏的勝負，決定發病與不發病

1.決定發病與否

(1)正勝邪卻則不發病

(2)邪勝正負則發病

2.決定證候類型

發病后，其證候類型、病變性質、病情輕重與正邪都有關。

另外，疾病與病邪所中的部位有關。

二、影響發病的主要因素

影響發病的因素雖然很多，但可歸納為環境因素、體質因素和精神狀態三個方面。

(一)環境與發病

1.氣候因素

2.地域因素

3.生活、工作環境

4.社會環境

(二)體質與發病

1.決定發病傾向

2.決定對某種病邪的易感性

3.決定某些疾病發生的證候類型

(三)精神狀態與發病

此外，遺傳因素對發病也有一定影響。

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