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2015臨床助理醫師《實踐技能》考試真題六(網友版)

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考試

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2015臨床助理醫師《實踐技能》考試真題六(網友版)

68號題 7月1號上午考試 內蒙古

第一站:病史采集:雙下肢水腫,心悸。病例分析:輸卵管妊娠破裂,失血性休克。

第二站:體格檢查:氣管檢查、女性****觸診、脊柱檢查。考官提問:氣管向健側移位有什么臨床意義,橘皮征的臨床意義。技能操作:膿腫引流術后切口換藥(由外向內消毒),考官提問:切口肉芽水腫怎么處理。

【1號題】7月1日

第一站:病史采集:高血壓十年,胸悶氣短2天。病例分析:直腸癌,高血壓3級很高危,輕度貧血。慢性腎炎,高血壓。

第二站:操作:1、皮膚及雙下肢水腫,女性****觸診,腦膜刺激征操作。上肢骨折的現場包扎,用三角巾;提問:開放性骨折現場急救的意義;為什么創面包扎先從遠端開始。心臟扣診,腦膜刺激征,穿脫手術衣和手套。

第三站:心電圖是竇性心動過速和房顫;胸片是氣胸;CT是肝癌。

【48號題】7月1日

第一站:試題編號:34,簡要病史:男,24歲,持續性腹痛5小時,手撫右下腹急診..病例分析試題編號:48,病例摘要:男26歲,全身不適,乏力1周,伴間斷牙齦及鼻出血2天。

第二站:查體:T 36.9℃,P95次/分,R21次/分, BP120/80mmhg。輕度貧血貌,前胸和腹部皮膚散在出血點,雙下肢有幾處瘀斑。

第三站:實驗室檢查:血常規 85g/l wbc 13.9*10 分類見原幼細胞 0.20, ph 15*10

【56號題】7月1日

第一站:例分析:男性,40歲,突發頭痛、嘔吐、意識模糊。飲酒后突顯枕頂部劇痛,伴噴射狀嘔吐、面色藏版、冷汗,吸煙10年。

第二站:查體:T36.1℃,P82,R24,肥胖,被動體位。雙側瞳孔等大,光反射遲鈍,腱反射減弱,頸椎降至。

第三站:頭部CT:環池高密度影。

【63號題】7月1日

第一站:病史采集:心悸3月,加重4天。病歷分析:幼兒急疹。第二站:體格檢查:頸淋巴結觸診 口述鎖骨中線 肩胛下角 腋中線 肩胛間區體表標志 口述體檢結果。操作:車禍右小腿創傷,傷口5cm,右小腿骨折。提問四肢外傷骨折的固定方法有哪些?第三站:食管癌 房顫 陣發性室上性心動過速 硬膜外血腫 正常胸片 醫德醫風

【99號題】7月1日

第一站:病史采集29號:病史:男,58,間斷腹痛3年,黑便1天急診就診。病例分析39號:男,50,右拇指腫痛4天。

患者4天前中午洗魚時被魚刺扎上右手拇指末節掌側,當時無明顯活動性出血,未予處理,當天晚上出現右拇指腫痛,疼痛不重,能夠入睡,近2天來,疼痛逐漸加重,夜間無法入睡,出現搏動性跳動,近一天來搏動性跳痛小時,出現患指麻木。無發熱,發病以來飲食、大小便正常。既往體健,無煙酒嗜好,無遺傳病家族史。

第二站:查體數據記不住,皮膚未見出血點和皮疹,結膜無蒼白,鞏膜無黃染,口唇、舌面正常,雙肺未聞及干濕啰音,心界不大,心率90,律齊,腹平軟,無壓痛,肝脾肋下未觸及,移動性濁音(-),雙下肢無水腫,右拇指腫脹,張力高,觸痛不明顯,局部有麻木感,未觸及波動感。

8考題組,第一站:病史采集:男,75歲,心悸,氣短一周。病例分析:男,25,轉移性右下腹疼痛,右下腹查體腹肌緊張,壓痛,反跳痛,白細胞增高,中性粒細胞比例高。第二站:技能操作:男性車禍,左前臂撕裂傷,傷口污染,要求止血包扎。體格檢查:直接對光反射,心臟聽診,腹股溝淋巴結觸診。考官提問:心臟聽診部位,順序,時間,聽診內容。間接對光反射病理。淋巴觸診手法及內容。第三站:人機對話就不說了。

7月1日

第一站:病史采集51號:簡要病史:女性,40歲,皮膚出血點,瘀斑伴胸骨壓痛10天門診就診。病例分析39號:病例:南,66歲,右下腹追漲半年,加重1天。患者半年來,市場發生右下腹漲感,無腹瀉,五粘液膿血便。未予診治,1天前搬重物突感右下腹疼痛,無惡心,嘔吐,腹瀉,腹痛后未進食,未大便,小便正常。近5年體檢,血壓160/90 為進一步檢查及治療。吸煙50余年,10-20支/日,

第二站:查體:T37.3℃,p 90次/分,R 18次/分 bp18/90;

第三站:實驗室檢查:血常規 Hb 130g/l rmc 4.1*10 wbc10.5*10 n 0.65 ph 195*10 尿常規(一)。

7月1日

第一站:病例分析:病歷摘要:男性,65歲,進行性吞咽困難半年。患者半年無明顯透因出現吞咽困難,開始時以吞咽干硬食物時明顯,時伴反酸,噯氣,自服達喜后癥狀五環節,癥狀逐漸加重,進食流食不暢來院就診,發病以來大小便正常。體重下賤,既往體健康。喜歡吃滾燙食物,不吸煙,偶爾喝酒,無腫瘤家族史。

第二站:查體:T36.3℃,P80次/分,R18此/分,神志清楚,臉結膜蒼白,雙肺呼吸音請,未聞及干濕性羅音,心率50,律齊,腹平軟,無壓痛,干膜肋下未觸及,未觸及包塊,移動性濁音(-);

第三站:實驗室檢查:血常規,具體數值記不清了,肝腎功能正常,糞常規:鏡檢(-),隱血(+)。

7月1日

第一站:病史采集65號題,女孩,1歲6個月,發熱一天,驚厥2次急診。病例分析21號題,男,52歲,突發胸痛2小時。患者2小時前干農活時突發胸痛,以胸骨后為主,伴大汗、氣短,不見緩解,送急診,無高血壓史,無胃痛,肝病病史,吸煙30年,20支/天。

第二站:查體T36.6℃,P90次/分,R22次/分,BP130/76mmhg,神志清楚,口唇無發紺,新界不大,心率90,律齊,心音低鈍,腹平軟,無壓痛,肝脾肋下未觸及,雙下肢無水腫。

第三站:心電圖,竇性心律,V3-V5導聯ST段弓背向上太高0.5mV。

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