傳統的智慧告訴我們，如能提供病人們更快速的途徑接受到基本醫護人員的照護，則所費的醫療成本最低，并且醫療效果也最好。同時，如果能有更充分的基本醫療人員，將更能發揮預防疾病的發生，整個醫療系統更能提升整體的醫療品質，也使一些無謂的浪費與低效率降至最低。

早在20年前，醫學教育研究委員會曾經撰擬報告，美國所培訓的基本醫護人員太少，而專科醫生則過多。然而，雖然此後仍不斷有許多研究報告指出，美國亟需培訓更多的基本醫療人員，決策當局卻仍置若罔聞，始終沒有對此一急迫問題提出解決辦法，甚至并未正視此一問題。

而後在德州人口急速增加，又有太多的各項因素使得基本醫護人員的供應問題始終未獲應有的重視。原因之一是，多年來基本醫護人員與專科醫生間所獲的收入始終有很大的差距，同時，由於醫學教育的成本多年來一直持續在飆漲之中，造成醫學院學生在畢業時平均負債額高達美金157,000元，結果醫生們當然很愿意選擇收入較為豐厚的專科醫生為其執業路徑。

另一方面，還有其他因素也使情形更為惡化。1997年時，醫護中心對於所補助的醫學院學生設下上限。結果乃使得許多的駐院醫生的補助經費必需求助於各大學及研究機構所附設的教學醫院，經濟因素再度迫使原本尚有適度平衡的基本與專科醫生間的比例更進一步向專科醫生傾斜。因為這些駐院醫生向來是充作所屬醫院的廉價勞工角色，他們自然會被醫院運用來增加營收的工具，俾便各大教學醫院可以藉以彌補聯邦及德州教育補助經費的短缺。

種種因素加乘之下，益使德州基本醫療人員短缺的情形更為嚴重，結果造成德州有半數的縣市被列入基本醫療人員短缺地區。又由於沒有足夠的基本醫療人員照顧德州的家庭，結果乃造成越來越多的病患在尋求基本醫療之時，不得不擁向原已過度擁擠的急診病房，這也使得家家戶戶必須付出更高的醫療費用。

更糟的是，最近德州各大醫學院即將出爐一批新科畢業生，麻煩的是，各大醫院里的駐院醫生空缺不足。結果是德州在每位醫學院學生總共花了美金160,000元以上培訓，卻因沒有足夠的職缺容納他們，他們被迫只好離開德州到外州去謀得一職。以往的研究報告早已顯示，醫學院學生在何處駐院實習，通常那兒也會是他將來正式執業的所在。換句話說，這等於德州納稅人花了大把鈔票，結果卻是幫別的州培訓了醫生。

德州的民選官員的能力不足，無法讓基本醫療人力發揮功能，并且情況日益惡化，最終也將德州的醫療品質甚至經濟，都造成深切的傷害。基本醫療人力又導致基本醫護及預防照護等嚴重不足，結果這些不良效果都會再轉移到更下游的地方醫療機構，從而加重下游的地方醫院、納稅人以及個人保險費用的額外負擔。

種什麼因都會結什麼果，我們現行的醫學教育體系已造成德州所急切需要的基本醫療人員不足。今天我們已經必須采取行動、改弦更張，否則未來德州的基本醫療體系、整個健康照護系統、乃至整體的經濟安全都將無以為繼。

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